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Dr. Alberto D. Intebi
F. Roosevelt 2445, 1ºC. Cap. Fed.
Tel.: 4788 8505
E-mail:
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Prof.Dr.Alberto D.Intebi
Director, Instituto Argentino de Psiconeuroinmunoendocrinologia
En los tiempos actuales podemos afirmar que no existe enfermedad que no este influenciada por el estado animico asi como una alteracion del animo puede predisponer a la aparicion de distintas enfermedades.
Los cuadros psicosomaticos son desordenes reales causados o agudizados por el estado mental o emocional del paciente.
Pueden comprender sintomas corporales provocados por la angustia -como en el caso de los chicos con dolor de estomago porque no quieren ir a la escuela- y enfermedades que derivan de comportamientos nocivos ocuya evolucion se ve seriamente afectada por estados emocionales. Como ejemplo, los especialistas subrayan las variantes negativas o positivas que puede sufrir la capacidad de hacerle frente a algunos males como la artritis, las cardiopatias, el cancer y el sida si se ve afectada por el estres o contenida por el apoyo social de familiares y amigos.
Es en este punto en donde se encuentran la medicina psicosomatica con la psiconeuroinmunoendocrinologia.
La medicina psicosomatica al igual que la psiconeuroinmunoendocrinologia se ocupan tanto de la salud fisica como mental, un matiz que los diferencia es que en la medicina psicosomatica se pone enfasis en los aspectos psicosociales de la persona desde el diagnostico hasta el abordaje terapeutico mientras que en la psiconeuroinmunoendocrinologia el enfasis se encuentra en los mecanismos moleculares y quimicos de la interseccion cuerpo-mente.
Algunos ejemplos medicos de esta interrelacion, son los estudios que han revelado, entre otras cosas, que alrededor del 20 por ciento de las personas con enfermedades cardiacas tambien padece de depresion, que el estres exacerba los desordenes gastrointestinales asi como retarda el tiempo de cicatrizacion. y que el buen o mal estado de animo puede influir en el tiempo de supervivencia de los enfermos terminales.
La necesidad de aplicar principios medicos psicosomaticos en el cuidado diario de la salud es ahora mayor que nunca, dicen los especialistas. Segun ellos, darle mas importancia al impacto psicosomatico de la enfermedad podria ayudar a los pacientes a respetar con mayor rigurosidad los tratamientos y a reducir las internaciones y otras prestaciones medicas que elevan los costos de la atencion de la salud.
Los programas experimentales han demostrado que tecnicas como la relajacion pueden hacer no solo que el flujo sanguineo sino tambien la frecuencia cardiaca sean mas lentos y que vivencias aterradoras pueden desencadenar espasmos intestinales.
El apoyo grupal, la meditacion y hasta ponerse a rezar pueden alterar el curso de algunas enfermedades: a veces pueden aliviar los sintomas y hasta reducir el tiempo de internacion o de tratamiento bajo medicacion.
Todos sabemos perfectamente bien que las emociones afectan el cuerpo.
Esta postura pasaria por alto las pruebas, ahora abrumadoras, de que los pacientes a menudo mejoran mas rapidamente y gastan menos en salud cuando el tratamiento de su enfermedad abarca su comportamiento, sus pensamientos y sus sentimientos.
Por eso es importante tener en claro como puede producirse la integracion cuerpo-mente, uno de los aspectos basicos de la psiconeuroinmunoendocrinologia es aplicar el conocimiento medico para el abordaje de diferentes patologias, desde afecciones animicas( ej. Depresion), cuadros neurologicos ( ej. Demencias), alteraciones inmunologicas ( ej: enfermedades autoinmunes) asi como patologias neoplasicas
(distintos tipos de cancer).
Brevemente, a continuacion describire los aspectos mas salientes en psiconeuroinmunoendocrinologia.
Durante mucho tiempo se creyo que la psiquis, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune funcionaban de una manera completamente independiente. Llevo muchos anos demostrar que estos sistemas estaban funcionalmente relacionados. Una prueba de tal interrelacion la representa la existencia de neurohormonas neuronas "neurosecretoras" ampliamente extendidas por todo el reino animal.
La primeras neurohormonas fueron descubiertas en el hipotalamo, donde son mas numerosas y estan mas concentradas que en cualquier otra parte del sistema nervioso. Hoy ya han sido aisladas numerosas hormonas hipotalamicas descubriendose progresivamente sus mecanismos de accion y su papel en el organismo.
Actualmente es conocido que en esta region del cerebro ( hipotalamo), se puede controlar el compartamiento ( sexual, alimentacion,etc) asi como tambien controlar la respuesta inmunologica.
De esta forma vemos que dentro nuestro , en una area particular de nuestro cerebro , el hipotalamo, se esta ejerciendo esta integracion cuerpo-mente, que si esta en armonia nos protege de las enfermedades y por el contrario su alteracion nos predispone a las enfermedades.
El concepto de sistema integrado implica una comunicacion entre psiquis, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune. El funcionamiento conjunto puede darse:
- A traves del sistema nervioso, principalmente nervioso autonomo, que inerva a los organos endocrinos y al sistema inmune.
- Las hormonas tienen, a su vez, la capacidad de influenciar al sistema inmune ya que todos los organos de dicho sistema cuentan con receptores para hormonas y, por otro lado, el sistema nervioso autonomo inerva el timo, los organos linfoides primarios y los secundarios. Lo expuesto muestra claramente una via posible de la interconexion.
- En 1950, las investigaciones demostraron que el sistema inmune sintetiza unos elementos denominados interleukinas (lL). En un comienzo se creia que estas sustancias solo hacian posible la comunicacion de las celulas del propio sistema inmunologico entre si, es decir, el envio de senales especificas para que, por ejemplo, un linfocito proliferara. Las investigaciones actuales indican que tambien las celulas del cerebro, tanto las de la glia como las neuronas y los organos endocrinos (hipofisis, tiroides, adrenales, gonadas, pancreas, etc.) tienen la capacidad de sintetizar interleukinas. Por lo tanto, estas sustancias pueden regular y modificar las acciones de los distintos ejes del sistema endocrino, el sistema nervioso central y el mismo sistema inmune.
PUNTOS DE ENCUENTRO DEL SISTEMA PSICONEUROINMUNOENDOCRINO
Un hecho significativo es que los distintos sistemas del "gran" sistema psiconeuroinmunoendocrino comparten las formas de actuar, es decir, en todos ellos las acciones se realiza a traves de mensajeros y receptores. Ademas, los productos de los distintos sistemas pueden modular su propio sistema y tambien los demas.
Vimos que el cerebro y los tejidos endocrinos sintetizan interleukinas; ahora podemos formular la pregunta en sentido contrario: ?el sistema inmunologico puede sintetizar hormonas?
Los globulos blancos , al igual que el timo y otros tejidos inmunes pueden sintetizarlas (entre sus productos estan la FSH, LH, TSH, GH, prolactina,ACTH, beta-endorfinas etc.). Ademas expresan receptores para estas hormonas.
Las hormonas sintetizadas por los linfocitos cumplen un papel dentro del sistema inmune; por ejemplo, la prolactina y la hormona de crecimiento estimulan la linfoproliferacion y produccion de anticuerpos y estarian relacionadas en enfermedades autoinmunes.
En sintesis, actualmente podemos afirmar la importancia del enfoque multidisciplinario en el abordaje terapeutico en las distintas enfermedades contemplando no solo la parte somatica (el cuerpo-sintoma) sino tambien todos los aspectos psicosociales, sabiendo que existe una marcada comunicacion entre la mente y el cuerpo.
De esta forma la psiconeuroinmunoendocrinologia le brindan a la persona una forma amplia en el diagnostico y tratamiento de diferentes patologias.
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